病历观察表
| 患者姓名 李XX 性别 男 年龄 21 病程 1个多月 | ||
| 电子邮箱 XXXX89@qq.com 就诊时间 2010-3-28 8:02:54 | ||
| 工作单位 联系电话 186638XXXXXX | ||
| 详细地址 烟台市芝罘区金辉花园XXXXXXXX | ||
| 发病诱因 因恐惧导致的过度焦虑而失眠而头痛 | ||
| 神精系统异常 焦虑, 坐立不安, 心神不定, 恐惧, 欲哭易泪, 缺乏耐心, 记忆力减退, 注意力不集中, 思维迟钝, 无愉快感, 缺乏兴趣, 压抑, 苦恼, 入睡困难, 早醒, 睡眠表浅, 梦多, 周身乏力, 精神不振, 性欲减退 |
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| 循环呼吸系统功能性异常 胸闷, 喜长叹气, 心慌, 脖颈憋胀 |
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| 消化系统功能性异常 无饥饿感, 上腹, 中腹, 恶心又吐不出, 反酸, 暧气（或空打嗝） |
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| 躯体感觉功能性异常 头昏, 头闷沉, 头紧缩感, 头重压感, 双眼憋胀, 干涩, 酸困, 视力模糊, 颈、背、腰酸困僵硬不适, 手心脚心发热感、周身皮肤灼热感（但体温正常）, 阵热阵汗 |
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| 备注 诊断为强迫症 焦虑症 ， 吃过地西泮，草酸艾斯西太普兰片。枸橼酸坦度螺酮胶囊。后来又吃正天丸。 |
| 诊 断： | 可确定为植物神经功能紊乱，强迫是目前最主要的症状。 |
| 中医治则： | 疏肝理气，补肾填髓。 |
| 方 药： | 植物安神汤2型、植物神康散 |
| 治疗情况： | 服用15天症状明显减轻、30天后症状消失；3个疗程治愈。 |
特效诊疗
植物安神汤2型
功 效：调整人体气血平衡，阴阳平衡，促进脏腑之间协调，改善大脑皮质功能，消除脑血管痉挛、改善大脑供血，促进大脑代谢废物的排泄，从而有效增强大脑对植物神经和迷走神经的调节功能，恢复大脑皮层的协调能力和支配能力。恢复植物神经和迷走神经功能，有效改善现在症状。
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