病历观察表
| 患者姓名 李XX 性别 女 年龄 51 病程 2 | ||
| 电子邮箱 XXXX024@163.com 就诊时间 2010-2-5 22:46:36 | ||
| 工作单位 联系电话 1327XXXXXX | ||
| 详细地址 黑龙江省汤原县XXXXXXXX | ||
| 发病诱因 | ||
| 神精系统异常 烦躁, 焦虑, 易激动, 情绪不稳, 坐立不安, 心神不定, 欲哭易泪, 缺乏耐心, 记忆力减退, 注意力不集中, 思维迟钝, 不想见人, 缺乏兴趣, 缺乏信心, 苦恼, 入睡困难, 早醒, 睡眠表浅, 梦多, 周身乏力, 精神不振, 性欲减退 |
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| 循环呼吸系统功能性异常 胸闷, 心慌, 喉部哽噎, 脖颈憋胀 |
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| 消化系统功能性异常 无饥饿感, 进食无味, 中腹, 小腹或全腹说不清楚的难受或游走性不适, 恶心又吐不出, 口苦 |
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| 躯体感觉功能性异常 头麻木, 视力模糊, 面部、双手自觉浮肿憋胀, 颈、背、腰酸困僵硬不适, 周身游走性头痛、游走性异常感觉, 周身常有感冒样酸困不适感，双上双下肢主观感觉麻木（但查体正常）, 周身常有感冒样酸困不适感，双上双下肢主观感觉麻木（但查体正常）, 口渴、舌燥（但无糖尿病） |
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| 备注 前年诊断为甲亢，现在中医诊断为梅核气，吃了不少中药及汤药没见效。主要症状咽部有异物感。 |
| 诊 断： | 可确定为植物神经功能紊乱，梅核气是目前最主要的症状。 |
| 中医治则： | 疏肝理气，燥湿化痰。 |
| 方 药： | 胃肠神汤3型、植物神康散 |
| 治疗情况： | 服用15天症状明显减轻、30天后症状消失；3个疗程治愈。 |
特效诊疗
胃肠神康汤3号
功 效：提高胃粘膜抗病能力、减少酸性离子回渗、调整神经功能、抑制迷走神经兴奋、减少胃酸分泌、消除膈肌痉挛，解除平滑肌痉挛、消除粘膜炎症、增强胃肠黏膜对外界刺激的耐受性、化痰利气，降逆散结。
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