病历观察表
| 患者姓名 孙XX 性别 男 年龄 35 病程 5 | ||
| 电子邮箱 XXXXXXdianqi@yahoo.cn 就诊时间 2009-11-18 10:36:58 | ||
| 工作单位 XXXXXX 联系电话 15943XXXX9，0432-XXXX | ||
| 详细地址 吉林省吉林市龙潭区XXXXXXXX | ||
| 发病诱因 精神刺激 | ||
| 神精系统异常 焦虑, 缺乏耐心, 记忆力减退, 注意力不集中, 思维迟钝, 无愉快感, 不想说话, 不想见人, 缺乏兴趣, 缺乏信心, 压抑, 入睡困难, 早醒, 后半夜病情加重, 睡眠表浅, 周身乏力, 性欲减退 |
||
| 循环呼吸系统功能性异常 胸闷, 心慌, 喉部哽噎, 脖颈憋胀 |
||
| 消化系统功能性异常 小腹或全腹说不清楚的难受或游走性不适, 暧气（或空打嗝）, 口苦 |
||
| 躯体感觉功能性异常 周身游走性头痛、游走性异常感觉, 周身常有感冒样酸困不适感，双上双下肢主观感觉麻木（但查体正常）, 口渴、舌燥（但无糖尿病）, 阵热阵汗 |
||
| 备注 神经衰弱、功能性心率异常、胃痉挛、咽喉炎、常年嗳气（喉结处有股气，呕出来马上还有）约4年、鼻炎、潜表性胃炎及十二指肠球部溃疡，有几次酒后睡到后半夜突然心率加快，胸闷气短，焦虑恐惧，后脑嗡嗡响，早晨起床时觉得胸“突突”一次发病严重时后脖颈自觉僵硬，紧急到医院打过黄芪、参脉，心电图，心脏彩超，脑彩超均未见明显异常，西医基本未进行过长期正规治疗，中医服用过4个月左右的可能是治疗心脏和植物神经紊乱的药物，药物配方不祥。服用中药前手心经常冒汗，手心冰凉，发抖，现这种症状已有好转。 |
| 诊 断： | 无器质性病变，可确定为神经衰弱。 |
| 中医治则： | 养心安神。 |
| 方 药： | 植物安神汤2型、植物神康散 |
| 治疗情况： | 服用15天症状明显减轻、30天后症状消失；3-4个疗程治愈。 |
特效诊疗
植物安神汤2型
功 效：调整人体气血平衡，阴阳平衡，促进脏腑之间协调，改善大脑皮质功能，消除脑血管痉挛、改善大脑供血，促进大脑代谢废物的排泄，从而有效增强大脑对植物神经和迷走神经的调节功能，恢复大脑皮层的协调能力和支配能力。恢复植物神经和迷走神经功能，有效改善现在症状。
详细进入》》
