病历观察表
| 患者姓名 李XX 性别 女 年龄 50 病程 两年 | ||
| 电子邮箱 XXXXy@shikata.cn 就诊时间 2009-12-30 21:03:10 | ||
| 工作单位 联系电话 13412XXXXXX | ||
| 详细地址 广东省东莞市塘厦镇XXXXXXXX | ||
| 发病诱因 长期压力大引起 | ||
| 神精系统异常 烦躁, 焦虑, 易激动, 情绪不稳, 敏感多疑, 多愁善感, 心神不定, 恐惧, 欲哭易泪, 缺乏耐心, 记忆力减退, 注意力不集中, 无愉快感, 不想说话, 缺乏兴趣, 缺乏信心, 自觉活着没意思, 苦恼, 入睡困难, 后半夜病情加重, 睡眠表浅, 梦多, 周身乏力, 精神不振, 性欲减退 |
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| 循环呼吸系统功能性异常 胸闷, 游走性胸痛, 喉部哽噎, 脖颈憋胀 |
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| 消化系统功能性异常 无饥饿感, 进食无味, 上腹, 小腹或全腹说不清楚的难受或游走性不适, 恶心又吐不出, 反酸, 烧心, 暧气（或空打嗝）, 反胃, 口苦 |
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| 躯体感觉功能性异常 游走性头痛, 头昏, 头麻木, 头闷沉, 头憋胀, 头紧缩感, 阵发性眩晕, 双眼憋胀, 干涩, 酸困, 视力模糊, 面部、双手自觉浮肿憋胀, 周身游走性头痛、游走性异常感觉, 周身常有感冒样酸困不适感，双上双下肢主观感觉麻木（但查体正常）, 周身常有感冒样酸困不适感，双上双下肢主观感觉麻木（但查体正常）, 口渴、舌燥（但无糖尿病）, 手心脚心发热感、周身皮肤灼热感（但体温正常）, 阵热阵汗 |
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| 备注 曾经治疗情况和效果：今年3月用西药（阿普唑仑片，盐酸阿米替林片，百优解，效果比较好，但上瘾，今年8月停药就像是戒毒一样痛苦，又出现以下的症状；后来又一直用中药治疗…… |
| 诊 断： | 无器质性病变，可确定为神经官能症。 |
| 中医治则： | 养血安神，滋补肝肾。 |
| 方 药： | 植物安神汤2型、植物神康散 |
| 治疗情况： | 服用15天症状明显减轻、30天后症状消失；3-4个疗程治愈。 |
特效诊疗
植物安神汤2型
功 效：调整人体气血平衡，阴阳平衡，促进脏腑之间协调，改善大脑皮质功能，消除脑血管痉挛、改善大脑供血，促进大脑代谢废物的排泄，从而有效增强大脑对植物神经和迷走神经的调节功能，恢复大脑皮层的协调能力和支配能力。恢复植物神经和迷走神经功能，有效改善现在症状。
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