病历观察表
| 患者姓名 董XX 性别 女 年龄 37 病程 半年多 | ||
| 电子邮箱 12618XXXX 就诊时间 2010-4-28 19:57:41 | ||
| 工作单位 联系电话 04336XXXXXXXX | ||
| 详细地址 吉林省敦化市雁鸣湖镇 | ||
| 发病诱因 车祸第二天开始吐 | ||
| 神精系统异常 烦躁, 焦虑, 易激动, 情绪不稳, 敏感多疑, 多愁善感, 心神不定, 恐惧, 缺乏耐心, 记忆力减退, 注意力不集中, 思维迟钝, 无愉快感, 不想见人, 缺乏兴趣, 缺乏信心, 压抑, 梦多, 精神不振 |
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| 循环呼吸系统功能性异常 胸闷, 喜长叹气, 心慌 |
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| 消化系统功能性异常 进食无味, 上腹, 中腹, 小腹或全腹说不清楚的难受或游走性不适 |
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| 躯体感觉功能性异常 手心脚心发热感、周身皮肤灼热感（但体温正常）, 阵热阵汗 |
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| 备注 中药，镇脑宁，维生素类药物 |
| 诊 断： | 可确定为植物神经功能紊乱，神经性厌食是目前最主要的症状。 |
| 中医治则： | 健脾和胃。 |
| 方 药： | 胃肠神汤2型、植物神康散 |
| 治疗情况： | 服用15天症状明显减轻、30天后症状消失；3个疗程治愈。 |
